Главная » Мой доктор » Сифилис тонкой кишки

Сифилис тонкой кишки

Сифилис тонкой кишки

Сифилис тонкой кишки

Тонкая кишка может поражаться бледной спирохетой во вторичном и третичном периоде сифилиса.

Патологическая анатомия. В раннем вторичном периоде наблюдается катаральный энтерит с розеолезными или папулезными высыпаниями на слизистой оболочке тонкой кишки, которые могут изъязвляться. Поражение тонкой кишки в третичном периоде сифилиса характеризуется образованием в подслизистом слое воспалительных гуммозных инфильтратов. Они могут быть ограниченными (гуммозные бляшки) и колебаться в размерах от просяного зерна (гуммозные бугорки) до куриного яйца (гуммозные опухоли) или диффузными с поражением участков кишки протяженностью до 5—20 см (гиперпластическая разлитая форма).

Гуммы состоят из лимфоцитов с примесью плазматических и моноцитоидных, изредка эпителиоидных и гигантских клеток.




В области инфильтратов стенка тонкой кишки утолщается, а ее просвет может суживаться. В месте локализации гуммозных инфильтратов развивается неспецифическое воспаление серозной оболочки и образуются сращения пораженных отделов кишки с соседними кишечными петлями или другими органами брюшной полости. Гуммозные инфильтраты склонны к распаду (некрозу) с последующим образованием сифилитических язв. Они могут осложняться кровотечением или перфорацией кишечной стенки. Реже гуммозные инфильтраты рассасываются.

Гуммозные инфильтраты и сифилитические язвы могут склерозироваться с последующим рубцеванием, что ведет у больных с гуммозными бляшками и сифилитическими язвами к кольцевидному стенозу кишки, а у больных с гиперпластической формой сифилиса к цилиндрическому сужению кишечного просвета (рубцовая форма).

Клиническая картина. При сифилитическом энтерите во вторичном периоде сифилиса не имеет каких-либо специфических особенностей (незначительные боли, поносы, вздутие и урчание в животе) и отличается от банального энтерита резистентностью к неспецифическому лечению. В третичном периоде сифилиса клиника поражения тонкой кишки гумозными инфильтратами, не суживающими ее просвета, характеризуется поносами, метеоризмом, урчанием и тупыми ноющими болями в животе, которые усиливаются через 3—4 ч после еды. При образовании язв болевой синдром становится более выраженным, появляется кровь в кале (чаще скрытая). При сужении просвета кишки обнаруживаются признаки частичной кишечной непроходимости.

Перфорация сифилитических язв ведет к развитию перитонита.

Диагноз. Имеют значение анамнез, наличие сифилитического поражения других органов (сифилитический аортит, миокардит, флебиты, гепатит, спленит, заболевание почек по типу амилоидного нефроза), положительные серологические реакции (Вассермана, Кана, Закса-Витебского, Нельсона-Мейера), эффективность специфической терапии.

Лечение. Лечебное питание в пределах диет № 1 или 4.

Специфическая терапия предусматривает назначение препаратов йода (иодид калия или натрия, сайодин), пенициллина (экмоновоциллин, бициллин), — висмута (биохинол, бисмоверол, пентабисмол) и мышьяка (новарсенол, миарсенол, осарсол). Эти препараты должны применяться по специальным схемам, предусмотренным инструкцией Министерства здравоохранения. Необходимо назначать и неспецифичеокую терапию (антиспастические, вяжущие средства и т. д.).

Осложнения (прободение, непроходимость, кровотечения) требуют хирургического вмешательства с последующей специфической терапией.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Развитие ребенка в 11 месяцев

Оглавление статьи «Развитие ребенка в 11 месяцев»: Физическое развитие Психическое развитие Двигательное развитие Меню ребенка в 11 месяцев Вот и подходит время празднования первого дня рождения Вашего крохи. Ваш малыш не ...

Сильные медоносы

Цветет все лето, чаще в июне—июле, плоды созревают в июле — сентябре. Период ее цветения совпадает с цветением более сильных медоносов и потому растение слабо посещается пчелами. Пчелы берут с ...

Лечение Головной боли и боли в области лица

Головная боль и боль в области лица. Этиология Головная боль, часто хроническая или рецидивирующая, — обычная жалоба, имеющая у большинства больных сосудистое происхождение (мигрень) или зависящая от напряжения (мышечный спазм). ...

Ребенок в пять месяцев

К концу пятого месяца ребенок уже точно следит взглядом за вашими движениями. Легко переворачивается со спинки на живот. Тянется обеими руками к игрушкам и сжимает их. Громко лопочет. Из игрушек ...

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru