Не пропусти
Главная » Мой доктор » Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия

Заболевание выделено из группы целиакий голландскими исследователями Dicke, Weijers и van de Karner , которые доказали вредное действие глютина растительного белка (клейковины) злаковых — пшеницы, ржи и др., ведущего, к обострению болезни. Этому способствовало резкое увеличение случаев заболевания в Голландии после второй мировой войны, во время которой в питании населения страны преобладала пшеница.

Этиология и патогенез. Полагают, что заболевание развивается в связи с недостатком в слизистой оболочке тонкой кишки специального фермента (специфической лептидазы), завершающей гидролиз глютена злаковых — пшеницы, ржи, ячменя, овса.




В тонкой кишке свиньи Fleudenberg обнаружил специфическую пептидазу — глиадинамидазу, недостаток которой определяет непереносимость глютена. По данным Messer, глютеновая непереносимость возникает при дефиците N-глютаминил-пептидазы.

Дефицит пептидаз, участвующих в переваривании глютена, одни авторы склонны рассматривать, как врожденный (наследственный) метаболический дефект, который выявляется под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды: нарушений питания, кишечных инфекций, психических травм и т. д., а другие считают, что он может возникать вторично под влиянием перечисленных факторов.

Продукты неполного распада глютена (глиадин и др.) оказывают токсическое действие на слизистую оболочку тонкой кишки и еще больше повреждают ее. В связи с этим страдает переваривание и всасывание большинства пищевых веществ — белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, что усугубляется нарушением кишечной моторики. В итоге развивается синдром недостаточного всасывания по аналогии с таковым при хроническом энтерите.

Патологическая анатомия. При биопсии слизистой оболочки тонкой кишки установлено, что ее ворсинки укорачиваются, булавовидно утолщаются на конце и местами склеиваются. В слизистой оболочке наблюдаются отек и инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.
При электронной микроскопии обнаруживается исчезновение микроворсинок — щеточной каймы.

Клиническая картина. По существу ничем не отличается от таковой при нетропической (европейской) спру.

Диагноз. Решающее значение для поставки диагноза имеют данные анамнеза, положительные результаты пробы с нагрузкой глиадином (повышение до 40% и более глютамина в плазме после введения 350 мг. птиалина на 1 кг веса) и получение удовлетворительного эффекта в результате применения безглютеновой диеты.

Течение и прогноз. Заболевание нередко развивается в течение 1—3-го года жизни, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Протекает в основном как заболевание средней тяжести, обостряясь при включении в питание продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя.

Трудоспособность больных в период выраженного обострения может ограничиваться, а иногда полностью утрачивается.

Лечение. Наиболее действенной мерой является назначение диеты с ограничением глютена, для чего исключаются продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса. Диета должна содержать повышенное количество белка и витаминов. Количество жира, во всяком случае в начале лечения, ограничивается, причем вводятся преимущественно легкоусвояемые жиры (сливочное и растительные масла). Количество углеводов не ограничивается. Благоприятно действуют фрукты (яблоки, бананы, дыни и др.), овощи (тыква, морковь, цветная капуста, помидоры и др.) мясо и мясные продукты, творог, молоко, особенно молочнокислые продукты (простокваша, кефир). Глютен отсутствует в кукурузе, рисе, соевых бобах, картофеле. Безглютеновую диету необходимо соблюдать длительно: от 4—6 недель до многих месяцев в отдельных случаях. В остальном терапия такая же, как при нетропической (европейской) спру.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Полиомиелит

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание нервной системы. Вызывается вирусом полиомиелита. В основном им болеют дети. Источником инфекции является больной или вирусоноситель, которые выделяют вирус со слюной, калом и мочой. Заражение ...

Конъюнктивит у детей: причины и лечение

Воспаленные, красные глаза, ощущение, как будто в глаза попал песок, гнойные выделения, «склеивающие» ресницы, повышенное слезоотделение… Все это специфические симптомы довольно распространенного среди детей заболевания, именуемого конъюнктивит. Причины и лечение, ...

Запор: причины, следствия, способы устранения

С медицинской точки зрения запор – это отсутствие нормального стула в течение нескольких дней (двое суток и более) или неполное ежедневное опорожнение кишечника. От хорошей работы кишечника во многом зависит ...

Морфинизм

Морфинизм — один из видов наркомании, выражающийся в непреодолимом влечении к препаратам из группы опия (морфин, пантопон). Как и при других наркоманиях (кокаинизм, гашишизм); происходит постепенное привыкание к наркотику в ...

Анальные трещины просты в лечении

Наиболее частыми болезненными состояниями кишечника называются геморрой и анальные трещины. Выводящая часть толстой кишки (анальное отверстие) более зависима от пищевого поведения человека и его образа жизни. Злоупотребление твердой и сухой ...

Лечение геморроя лекарственными растениями

Когда речь идёт о тяжелой работе или серьёзных проблемах очень часто говорят, что они «геморройные». И это в некотором смысле справедливо. При чём как в отношении работы трудной физически, так ...

Слуховой анализатор

От звучащего предмета по воздуху распространяются звуковые волны, которые, достигая барабанной перепонки, вызывают в ней колебательные движения. Эти движения через полость среднего уха по слуховым косточкам передаются упругой перепонке овального ...

Женские радости

Обонятельный нерв

I пара — обонятельный нерв. Образующие его нервные клетки первого нейрона лежат в верхнем отделе слизистой оболочки носа. Эти клетки непосредственно воспринимают раздражение (молекулы пахучего вещества или волны от колебаний ...

От чего чаще всего умирают в Америке (часть первая)

Среди разнообразных и порой весьма нетривиальных причин смерти жителей на территoрии США исследователи наконец-то выделили лидирующие десять, которые ответственны за повсех чти 75% всех смертей. Более того, первые три причины ...

Восстановление после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Послеоперационный период при оперативном лечении суставов достаточно длительный, что объясняется определенными трудностями в процессе восстановления всех функций пораженного органа. Одним из наиболее болезненных в этом отношении является эндопротезирование тазобедренного сустава. ...

Графомания

  Графоманией принято считать психическое заболевание, симптомами которого является пристрастие людей писать тексты, притом, что они не наделены литературными способностями. Все увлечения людей страдающих этой фобией являются пустыми и многословными, ...

Лечение банками

К сожалению, сейчас чаще говорят о финансовых банках. Какие банки важнее, каждый определяет индивидуально, но больному человеку не до финансов, поэтому отдадим приоритет банкам медицинским. Да, конечно, медицина развивается, появляются ...

Суды разрешают трансфузионную терапию детям

Для анестезиологов наиболее часто встречаются ситуации, когда суды отклоняют желания родителей и разрешают трансфузионную терапию детям свидетелей Иеговы.75,76 Анестезиологи, занимающиеся лечением ребенка свидетелей Иеговы, должны информировать пациента и семью о ...

Синдромы психических болезней

В клинической картине различных заболеваний часто наблюдается определенное сочетание отдельных симптомов. Такое сочетание симптомов называется синдромом. Одни и те же синдромы, могут встречаться при различных заболеваниях (например, синдром расстроенного сознания ...

Обычные продукты с необычными свойствами

Сегодня мы предоставим вам возможность узнать о полезных свойствах всем известных обычных продуктов. Кормовая капуста Кормовая, или обыкновенная, капуста признана отличным источником витамина К, витамина А, бета-каротина, кальция и витамина ...

Осуществление контроля за артериальным давлением

Большое влияние на осуществление контроля за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений в периоперационном периоде оказало открытие существования, по крайней мере, более одного типа адренергических рецепторов. В 1948 г. Raymond ...

Яндекс.Метрика