Не пропусти
Главная » Мой доктор » Доброкачественные опухоли тонкой кишки

Доброкачественные опухоли тонкой кишки

Доброкачественные опухоли тонкой кишки

Доброкачественные опухоли тонкой кишки

Большинство доброкачественных опухолей тонкой кишки составляют аденомы, фибромы, липомы, миомы (лейкомиомы) и гемангиомы.

Реже наблюдаются невриномы, лимфангиомы, эндотелиомы, тератомы, миксомы, остеоидные опухоли, хорионэпителиомы, гемангиоперицитомы, смешанные опухоли (фибромиомы, фибромиксомы, фиброадреномы, нейрофибромы и др.) и гетеротопии (эндометриоидная гетеротопия и дистопированная поджелудочная железа).

Доброкачественные опухоли тонкой кишки, по К. Т. Овнатаняну и А. М. Тарнопольскому, наблюдаются преимущественно в возрасте 40—50 лет; несколько чаще они встречаются у женщин.




Патологическая анатомия. Доброкачественные опухоли чаще локализуются в подвздошной, чем в тощей кишке. Они чаще бывают единичными, реже множественными, могут расти в просвет кишки или кнаружи. Внутрь в основном растут опухоли, исходящие из слизистой оболочки, подслизистого и внутреннего (циркулярного) мышечного слоев, а кнаружи — возникающие из наружного мышечного и подсерозного слоев. Для доброкачественных опухолей характерен рост в виде узла. Они могут иметь широкое основание или располагаться на ножке, что более свойственно опухолям, растущим в просвет кишки. Наружные опухоли чаще достигают больших размеров, чем внутренние.

В процессе роста внутренние опухоли могут вести к инвагинации, а наружные к сдавлению или завороту пораженной петли. Внутренние опухоли могут изъязвляться и давать кровотечения.

Большинство доброкачественных опухолей обладает способностью в большей или меньшей мере злокачественно перерождаться.

Миомы (лейомиомы). Внутренние миомы растут из внутреннего, а наружные — из наружного мышечного слоя кишечной стенки. Растущие внутрь лейомиомы имеют склонность к изъязвлению и кровотечениям. Около 15—20% лейомиом перерождается в злокачественные.

Аденомы. Исходят из эпителия слизистой оболочки и растут в просвет кишки в виде полипа. Почти в половине случаев злокачественно перерождаются.

Фибромы. Обычно растут в просвет кишки, часто бывают смешанными (фибролипомы, фибромиксомы, фиброаденомы и т. д.).

Липомы. Внутренние липомы исходят из подслизистого, а наружные — из подсерозного слоя. Чаще встречаются у тучных людей и могут сочетаться с липомами в других местах организма.

Гемангиомы. Растут из подслизистого слоя преимущественно в просвет кишки, часто бывают множественными, изъязвляются и служат причиной обильных кишечных кровотечений. Oberndorfer различает кавернозные, .капиллярные гемангиомы и телеангиэктазии. К. Т. Овнатанян и А. М. Тарнопольский (1966) выделяют ангиоматозные полипы.

Дистопированная поджелудочная железа. Локализуется в подслизистом слое, чаще в проксимальных отделах тонкой кишки, нередко в стенке дивертикулов. Под влиянием выделяемого секрета часто наблюдается изъязвление слизистой оболочки кишки.

Эндометриоидная гетеропия. Возникает при занесении во время операции на внутренних женских половых органах в кишку кусочков эндометрия, который приживляется к ней.

Клиническая картина. Наиболее часто доброкачественные опухоли проявляются признаками частичной интермиттирующей или полной кишечной непроходимости: схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов. Боли локализуются при поражении подвздошной кишки справа от пупка или в правой подвздошной области, а при поражении тощей кишки — в области пупка или в левой подвздошной области. Задержка стула и газов в основном отмечается при локализации опухоли в средних или конечных отделах тонкой кишки. Тошнота и рвота появляются раньше и более выражены при высоком расположении опухоли. Кишечные кровотечения варьируют в своей интенсивности от скрытых до профузных. Кишечные кровотечения более характерны для гемангиом, миом и аденом.

Иногда в животе удается прощупать гладкую легкоподвижную опухоль. Пальпации более доступны наружные, достигшие значительных размеров и плотные опухоли (миомы, липомы). Опухоль тощей кишки пальпируется в области пупка или слева от него, а подвздошной кишки — в правой подвздошной области. Иногда в области локализации опухоли выслушивается «шум плеска», что свойственно опухолям, стенозирующим просвет кишки.

Опухоли среднего и дистального отделов тонкой кишки имеют свойство опускаться в малый таз, в связи с чем нередко пальпируются при влагалищном и ректальном исследовании.

Весьма своеобразен синдром Peutz—Jeghers, который представляет собой сочетание желудочнокишечного полипоза со своеобразной меланиновой пигментацией кожи и слизистых оболочек. Впервые описан в 1921 г. голландским врачом Peutz. В 1949 г. Jeghers обобщил и дополнил клинику этого синдрома, взяв 31 случай из литературы и собственных наблюдений. Заболевание передается по наследству. Полипы в желудочно-кишечном тракте могут быть единичными или множественными и у .большинства больных имеют аденоматозное строение.

По данным Bartholomew они почти в 20% случаев злокачественно перерождаются. Клинические признаки со стороны живота могут отсутствовать или проявляться диспепсическими нарушениями, периодическими коликообразньши болями, урчанием в животе, метеоризмом, поносами. При более крупных полипах может возникнуть инвагинация пораженной кишечной петли с типичной картиной кишечной непроходимости. Реже полипы дают кишечные кровотечения. На ногах, ладонях, вокруг рта, ноздрей, глаз, на слизистой оболочке рта, носа, глаз обнаруживаются пятна коричневого, черного или синевато-серого цвета. Пигментированные пятна появляются в раннем детском возрасте и в дальнейшем не исчезают. Редко бывает атрофия ногтей пальцев рук.

Синдром Peutz—Jeghers может сочетаться с дивертикулами, кишечника и опухолями яичников. Fumagalli и Pozzi обнаружили у больных с синдромом Peutz—Jeghers гиперсеротонинемию.

Своеобразна клиника гетеротопических образований тонкой кишки.

При дистопированной поджелудочной железе могут появляться признаки гипер инсулиизма и гипогликемии, при изъязвлении слизистой кишки — кровотечения и даже перфорации кишечной стенки. При сдавлении просвета кишки развиваются явления кишечной непроходимости.

Эндометриоидная гетеротопия дает клиническую картину кишечной непроходимости и кишечных кровотечений, которые усиливаются во время менструаций.

Диагноз. При доброкачественной опухоли тонкой кишки диагностике помогает обнаружение анемии и скрытой крови в кале. Однако решающее значение, особенно для опухолей, растущих в просвет кишки, имеет рентгенологическое исследование.

Рентгенодиагностика. Во время исследования обнаруживаются газ и уровни жидкости в кишечных петлях (чаши Клойбера), краевые дефекты наполнения в очаге поражения, задержка пассажа бариевой взвеси у места локализации опухоли, дилатация проксимального по отношению к опухоли отрезка тонкой кишки. Если опухоль имеет ножку, то свободный конец дефекта наполнения обладает подвижностью и часто отклоняется по ходу тока бариевой взвеси. Однако установить достоверно характер опухоли можно лишь при ланаротомаи и гистологическом исследовании.

Дифференциальный диагноз. Необходимо проводить его с опухолями яичника, сальника, блуждающей почкой, пептической язвой, иногда с аппендицитом и заболеваниями кишечника другой природы (туберкулез, болезнь Крона, злокачественные опухоли).

Течение и прогноз. Доброкачественные опухоли могут протекать как с клиническими проявлениями так и бессимптомно, особенно в начале. К. Т. Овнатанян и А. М. Тарнопольский предлагают различать три периода в клиническом течении доброкачественных опухолей:

  1. латентный (неопределенно долгое время)
  2. продромальный (наличие его можно установить далеко не у всех больных)
  3. период выраженных клинических проявлений.

Опухоли могут давать о себе знать постепенно нарастающей в течение длительного времени клинической картиной или проявиться внезапно наступающей кишечной непроходимостью, кишечным кровотечением или даже перфорацией с последующим развитием перитонита. Общее состояние больных в большинстве случаев не страдает.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Лечение. При обнаружении опухоли показано ее хирургическое удаление.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Причины и лечение фурункула в носу

Фурункул под носом или в самом носу, отличается от прыщика, который просто некрасиво смотрится и не представляет опасности. Речь идет о гнойном образовании, свидетельствующем о наличии воспалительного процесса в голове. ...

Женские радости

Первый год

От 1 до 3 месяцев. Сенсорные реакции. В 1 мес. жизни у детей формируется первоначальное слуховое и зрительное сосредоточение. Ребенок повертывает голову в ответ на сильные звуковые и зрительные раздражения. ...

Как определить беременность до задержки

Определение беременности на начальном этапе ещё до начала месячных беспокоит каждую женщину. Некоторые сами интуитивно могут определить наступление беременности, а некоторые просто бояться ошибиться и ждут задержки. Каждый организм индивидуален ...

Обзор дезодорантов Нивея

При выборе антиперспиранта или дезодоранта каждую женщину, да и мужчину интересует вопрос не только о том, насколько надежно он защищает от пота, предотвращает появление неприятного запаха и какой имеет аромат, ...

Как происходит удаление липомы хирургическими методами?

Все, кто обнаружил у себя липому на теле приходят к выводу, что от жировика, все-таки, лучше избавиться, а не только проводить наружное лечение. Даже если жировик маленький, он будет расти, ...

Профилактика СПИДа

Пока нет эффективных способов лечения СПИДа и все заболевшие обречены. Поэтому значение профилактических мер почти безмерно. Чтобы предупредить заражение вирусом иммунодефицита человека, необходимо: следить за тем, чтобы любые назначенные вам ...

Невриты и невралгии. Лечение, прогноз, профилактика

Терапия должна строиться с учетом происхождения заболевания, механизма развития и клинических особенностей невралгии и неврита. В случаях бактериального происхождения показаны антибиотики и сульфаниламиды; вирусной — интерферон, специфические сыворотки и гамма-глобулин; ...

Чистотел убивает раковые клетки!

Чистотел наш русский женьшень! А ещё народ назвал эту травку Ласточкино травой, Желтушником, Бородавником, Золотой травой, Подтынником! Но есть и менее красивые названия-Чётрово молоко и Ведьмина трава. Деревенская знахарка-травница дала ...

Лечение Ботулизма

Ботулизм. Определение Ботулизм — тяжелое токсико-инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ботулотоксином преимущественно продолговатого и спинного мозга и протекающее с преобладанием поражения нервной системы. Ботулизм. Этиология Возбудители ботулизма обитают в почве и ...

Физкультура и спорт в тропиках

Полезность спорта в тропиках не подлежит сомнению, но в первые недели, когда организм акклиматизируется и его сопротивляемость к отрицательному влиянию климата и заболеваниям снижена, заниматься спортом нужно умеренно. Нетренированные лица ...

Схема обучения членов семьи помощи ребенку на дому

Работники здравоохранения должны разъяснять матери и другим членам семьи методы лечения больного диареей в домашних условиях при каждом удобном случае, например, когда женщина приходит для дородовой консультации или приносит ребенка ...

Имбирный чай для похудения

Чайную ложку измельченного корня имбиря залить стаканом кипятка, добавить чайную ложку меда и дольку лимона. Этот напиток включает в себя три вкуса острый, кислый и сладкий и показан тем, у ...

Распространенные заболевания крови: анемия

Кровь человека состоит из разнородных клеток. Распространенные заболевания крови сопровождаются либо нарушением функций тех или иных клеток, либо изменением их строения, либо патологическим уменьшением (увеличением) их количества. При некоторых заболеваниях ...

Цинк в таблетках: от пользы до вреда

В период гриппа и простуд все более актуальной становится необходимость приема специальных витаминных комплексов. Зачастую их выбор основывается на общих знаниях о пользе тех или иных биологически активных элементов. Так, ...

Золотой корень с прополисом

Золотой корень с прополисом — эффективное иммуностимулирующее средство Смешать в равных частях 20%-ный спиртовой экстракт родиолы розовой (золотого корня) с 20%-ной спиртовой настойкой прополиса и принимать в течение 3 недель ...

Феноксибензамин в медицине

Феноксибензамин уменьшает периферическое сопротивление и увеличивает сердечный выброс, а приток крови к коже и внутренним органам увеличивается. Как и ожидалось, его основной побочный эффект ортостатическая гипотензия; также может развиться заложенность ...

Яндекс.Метрика